秉承世代單傳鐵規的北斗之拳迎來1800年來最鼎盛時期。琉泉門下四名養子中，拉奧與托奇本被視為繼承人候選，然托奇身染重疾，崇尚暴力的拉奧又違背拳法宗旨，最終琉泉將秘傳衣缽授予幼徒健四郎。核戰爆發前夕，統治者按下毀滅世界的按鈕，在末日浩劫中托奇與健四郎等人失散。多年后，生命垂危的托奇拖著殘軀踏上未竟之路——兌現與拉奧以北斗正統為賭注的宿命對決。身負絕癥的他深知兄弟相殘難違天命，卻仍以最后氣力踐行拳法真義。當拉奧為奪天下展開殺戮時，托奇在與兄長的最終較量中含笑赴死。這段交織病痛、親情與信仰的悲劇，既揭開北斗正統繼承權之爭的序幕，亦鋪墊健四郎在廢墟世界踐行救世之道的傳說根基。本片改編自原哲夫、武論尊的經典漫畫《北斗神拳》，為《真救世主傳說北斗神拳》系列第四部作品。